Статьи о герпесе

Опоясывающий лишай. Вопросы и ответы

Опоясывающий лишай. Вопросы и ответы

Опоясывающий лишай — острое инфекционное заболевание, причиной которого служит вирус герпеса 3 типа (ВГ-3 или Varicella zoster, он также вызывает ветряную оспу)1. Чаще всего болезнь возникает на фоне резкого снижения иммунитета, именно поэтому её чаще выявляют у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), при лейкемии и опухолях лимфоидной ткани, после трансплантации органов и химиотерапии.

Как появляется опоясывающий лишай?

Вирус герпеса 3 типа вызывает ветрянку у детей. Как и многие другие типы вируса герпеса, он на всю жизнь остается в организме в нервных узлах в спящем состоянии. У взрослого человека (особенно в пожилом возрасте) из-за сильных провоцирующих факторов или резкого снижения иммунитета, этот вирус проявляется снова. Но уже не виде ветряной оспы, а в виде массивных высыпаний на теле - опоясывающий лишай. При пробуждении, он продвигается от нерва к коже, где размножается и приводит к появлению характерных симптомов.4

Как распознать болезнь?

На стадии предвестников (ранних симптомов) обращают на себя внимание болезненность и повышенная чувствительность кожи в зоне «локации» вируса — на лице (поражение тройничного нерва), в области груди и поясницы (присутствие ВГ-3 в ганглиях грудных и поясничных отделов позвоночника). Боль может быть постоянной (тупой или жгучей) или возникать эпизодически, отличаясь острыми внезапными приступами, иногда вызванными необычными факторами, например, простым прикосновением одежды к телу. Этот синдром часто появляется до высыпаний (может длиться до 30 дней), а иногда бывает и после окончания сыпи — 120 дней и более (наиболее характерно для пациентов старшей возрастной группы)1,2. Больные нередко в период обострения инфекции испытывают нарушения сна, потерю аппетита, усталость, а иногда — депрессию.

Важной особенностью опоясывающего лишая считают расположение сыпи: она возникает с одной стороны и поражает кожу лица, туловища, реже — груди и конечностей. У некоторых больных возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

герпес

Болезнь немного напоминает обычный герпес: первоначально на коже появляются небольшие плотные узелки, которые в течение 1–2 дней переходят в стадию пузырьков, причём количество этих элементов может нарастать на протяжении 3–4 дней. В дальнейшем, через 3–5 дней, на месте герпетической сыпи формируются корочки, исчезающие к концу 3–4 недели болезни. Иногда в зоне поражения остаются белёсые чешуйки или участки с изменённым цветом1,2. При лёгком течении болезни возможно отсутствие пузырьков, а при тяжёлом — глубокие поражения кожи и образование рубцов.

Но самое мучительное для человека с опоясывающим герпесом – это болевой синдром. Боль может быть очень интенсивной и требовать назначения обезболивающих препаратов. Такой болевой синдром (постгерпетическая невралгия) может длиться месяцами. Своевременный (то есть быстрый старт лечения в самые первые дни) ускоряет лечение и может помочь в сокращении длительности и выраженности болевого синдрома.

Как лечить?

Основной метод терапии опоясывающего герпеса — применение специальных противогерпетических препаратов3. Выбор схемы лечения тут особенный и его должен делать врач, который сможет адекватно оценить ситуацию. Учитывая выраженность болевого синдрома, пациентам назначают обезболивающие средства. Для обработки области высыпаний применяют антисептики, например, бриллиантовый зелёный, хлоргексидин. В случае тяжёлого течения заболевания показана госпитализация2.

1. Герпесвирусная инфекция: учеб. пособие для студентов 5–6-го курсов (специальности 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия») / Т. Г. Филатова. — Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2014. — 51 с.

2. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых», 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/341#doc_a1, доступ от 21.01.2020

3. Таха Т.В. Опоясывающий герпес: клиника, диагностика, принципы терапии. 2012 с. 1644.

4. Опоясывающий лишай у взрослых. Клинические рекомендации. Москва – 2014.



Читать также

Статьи
Герпес на губах: откуда он взялся и что делать?
Герпес на губах: откуда он взялся и что делать?

«Простуда», «лихорадка», «герпес на губах»… У этого заболевания немало...

Подробнее
Статьи
Рецидивы лабиального герпеса
Рецидивы лабиального герпеса

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2012 году, число...

Подробнее
Статьи
Стоит ли экспериментировать при лечении герпеса?
Стоит ли экспериментировать при лечении герпеса?

Не секрет, что при первых признаках болезней большинство пациентов первым...

Подробнее
Статьи
Какие бывают виды герпеса?
Какие бывают виды герпеса?

К настоящему времени в семействе герпесвирусов изучено около 200 представителей,...

Подробнее