Рецидивы лабиального герпеса

Рецидивы лабиального герпеса

По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2012 году, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло 67% населения планеты1. У большинства людей вызываемые им заболевания протекают легко, с редкими повторами высыпаний (обострениями или рецидивами) или вовсе без них. Регулярные обострения герпеса могут свидетельствовать об ослаблении иммунной системы и требуют консультации врача и иногда длительного противогерпетического лечения. Почему же лабиальный герпес часто обостряется и к какому врачу обращаться?2

Уникальное биологическое свойство вируса простого герпеса — способность пожизненно оставаться в организме хозяина и размножаться в поражённых им клетках, что создаёт постоянную угрозу рецидивирования.

Почему вирус простого герпеса ведёт себя именно так — не совсем понятно. Согласно одной из гипотез, вирус (в пассивном состоянии) постоянно пребывает в нервных узлах (ганглиях). Однако под влиянием «пускового фактора» он активируется и перемещается из ганглиев по нервным волокнам в кожу и слизистые оболочки, где начинает интенсивно размножаться, что в итоге проявляется в виде симптомов обострения герпесвирусной инфекции (ГВИ) — покраснения, зуда, ощущения жжение, множественных пузырьковых высыпаний. Этому во многом способствует ослабление иммунологического контроля. Кстати, герпетические чаще всего появляются в одном и том же месте — том самом, через которое вирус проник в организм.

герпес

Причин или «пусковых факторов» повторных высыпаний герпеса множество, но чаще встречаются следующие:

  • переохлаждение или перегревание (например, длительно пребывание на солнце);
  • резкая смена климата (из холода в жару и наоборот);
  • сезонные инфекции (острые респираторные вирусные инфекции или ОРВИ) или обострение хронических заболеваний, тяжёлые травмы;
  • систематическое нарушение режима сон/бодрствование, физические и/или психические перегрузки;
  • нерациональное питание, авитаминоз, голодание;
  • беременность и кормление грудью;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, химиотерапия, лучевая терапия;
  • частое употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков;
  • менструация;
  • врождённые и приобретённые иммунодефициты.

Также возможно сочетанное действие на человека нескольких перечисленных факторов. Частота рецидивов может быть различной: от 1–3 раз в год до 5 раз в месяц. Если высыпаний немного и появляются они на одном и том же месте не чаще двух раз в год — это благоприятный признак, свидетельствующий о том, что иммунитет неплохо справляется с вирусной инфекцией. Однако если герпес обостряется чаще, это может говорить об ослаблении иммунной системы и требует тщательного обследования, а затем — лечения (возможно очень продолжительного). Наконец, самый тяжёлый вариант, непрерывное течение заболевания, когда новые пузырьки появляются на фоне ещё не заживших старых3. В любом случае, посещение врача откладывать не стоит.

Для того, чтобы подтвердить диагноз рецидивирующего герпеса и получить адекватное лечение, следует обратиться к дерматологу, который проведёт осмотр, назначит обследование (в том числе и лабораторное), а в случае необходимости отправит на консультацию к иммунологу для выявления всех возможных причин снижения иммунитета. Можно записаться на приём и к терапевту, в этом случае цепочка консультаций будет несколько длиннее, но такое полноценное обследование при часто рецидивирующем герпесе оправдано.

Список литературы:

1. Информационный бюллетень ВОЗ. Вирус простого герпеса. 31 января 2017 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus, доступ от 20.02.2020

2. Герпесвирусная инфекция: учеб. пособие для студентов 5–6-го курсов (специальности 060101 «Лечебное дело», 060103 «Педиатрия») / Т. Г. Филатова. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2014. — 51 с.

3. Клинические рекомендации «Простой герпес (ПГ) у взрослых», 2016. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/341#doc_a1, доступ от 21.01.2020